◆お名前 (必須) ◆ふりがな (初めてお申し込みの方のみご記入ください) ◆メールアドレス (必須) *お申し込みをされると、自動返信メールがすぐに届きます。 お支払い内容など、大切な内容が書かれておりますので、 必ずreserve@seventh-sequence.comのアドレスを受信できるよう、 設定をお願いします。 また、セッションは対面以外の場合、 PDFのテキストデータを使用させて頂くようになります。 対面セッション以外の方で携帯電話のアドレスを使用される方は、 今一度パソコン用のアドレス、PDFデータが受信可能かどうか ご確認のご協力をお願い致します。 ◆連絡先 (必須) ◆住所 (必須) 郵便番号 都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村番地 マンション・ビル名 ◆ご希望のメニューを選択してください (必須) 【初めて受講される方】 一括払い(¥335,000)分割払い(¥50,000×7回) 【復習受講される方】 3回コース一括払い(¥135,000)3回コース分割払い(¥45,000×3回)追加受講(¥45,000×1回) *「追加受講」は最大7回までお申し込み可能です。 ◆【複数選択可】ご希望のセッション方法 (必須) お電話(通話料無料)Skype(通話のみで対応になります)対面 ◆【Skype通話の方】Skype ID ◆【複数選択可】セッションご希望(曜日)にチェックを入れてください (必須) 平日セッション希望休日、祝日セッション希望平日、休祝日どちらでもOK ◆【複数選択可】セッションご希望(時間)にチェックを入れてください (必須) 午前中(10時〜13時頃まで)日中(13時〜16時頃まで)夕方(16時〜18時頃まで)夜(18時〜21時頃まで)深夜(21時以降)何時でもOK ◆その他、セッション希望(曜日、時間など)がありましたらご記入ください ◆セッションを受けるきっかけ、得たい結果をお書き添えください (必須) ◆差し支えなければ、虹視力メソッドを知ったきっかけを教えて下さい インターネット検索で虹視力公式HPを見て他の方のSNSを見て見つけた友人の紹介で雑誌掲載でその他 ◆虹視力®︎メソッドお申し込み規約への同意 内容を確認し、同意しました ◆ご利用規約とプライバシーポリシー 内容を確認し、同意しました ◆【画像認証】下記に表示されている文字を入力してください
Δ